医药网4月27日讯 影响医药人的利好政策来了！国务院发文：公立医院全数参与医联体。医联体内部统一招标、处方流动、药品共享。
▍医联体内部统一招标，处方流动、药品共享
4月26日，国务院办公厅颁布《关于推动医疗结合体建设和发展的领导定见》（下称定见）。
《定见》索求：成立医联体内统一的药品招标采购、治理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机造。
《定见》要求：10月底前，三级医院启动：2017年6月底前各�。ㄇ⑹校┒家魅吠贫搅褰ㄉ璧墓ぷ鞴婊�，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。到2020年，所有二级公立医院和当局办基层医疗卫朝气构全数参加医联体。
《定见》明确：医联体内部统一治理，利益分配。三级公立医院要全数参加并阐扬引领作用。激励医联体内统一治理模式；成立责任共担和利益分配机造，调动医联体内各医疗机构积极性。
《定见》铺开：医联体内，医生自由执业。在医联体（蕴含跨区域医联体）内，医务人员在签定助扶或者托管和谈的医疗机构内执业，不需解决执业地址调换和执业机构登记手续。
▍大幼医院用药、配送统一，药企大利好
文件暗示要成立医联体内部资源共享；进而索求成立医联体内统一的药品招标采购、治理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机造。这对于给医药行业带来比力大的影响。
省级招标作用被大大减弱了，医联体单独议价成为重要的采购模式；处方流动、医生自由执业，必然将医联体内部用药目录买通，大幼医院用药配送一体化。抓住了三甲医院一个点，药品销售覆盖整个医联体，销量将获得更大突破。
截止2016年11月底，全国共有2080所三级医院。按文件要求，每个三级医院都要建设医联体，那至少会出现2080个医联体。若是你做好这2080个医联体的药品采购工作，意味着进入全国所有公立医院市场了。这和以往一家医院一家医院地做工作，齐全不是一个套路了。从任何一角度来看，这个政策对于药品格衣反说，该当算是利好。
▍全面影响医药行业
政策来的挺快。在4月12日的国务院常务会议上，国务院总理李克强强调，把推动医联体建设作为医改的沉大步骤向前推动。进而在4月14日国务院政策吹风会上，国务院医改办主任、国度卫生计生委副主任王贺胜介绍了《加强医疗结合体建设和发展的领导定见》有关情况；时至昨日（4月26日）文件正式颁布。
而对医联体的定位，也从最早疏松的结构，到去年8月19日，国度卫计委颁布《关于推动分级诊疗试点工作的通知》中，对成立“资产整合型医联体”的激励，最后国务院一锤定音：医联体内部统一治理、利益分配。
分级诊疗、自由执业、大幼医院用药统一等等。各类影响行业的变动，都以医联体为载体，同时推开了。另表必要把稳的是，这次医联体的建设，平衡了参加各方的诉求，这样的话，其执行将会极度顺利，影响也会是全面的。
附：国务院办公厅关于推动医疗结合体建设和发展的领导定见
各省、自治区、直辖市人民当局，国务院各部委、各直属机构：
新一轮医药卫生体造鼎新执行以来，我国全民医保系统加快成立健全，基层医疗卫朝气构服务前提显著改善，以全科医生为沉点的基层人才行列建设不休加强，基层服务持久幽微的情况逐步扭转，根基医疗卫生服务平正性和可及性显著提升。但要看到，强基层是一项持久艰巨的工作，我国优质医疗资源总量不及、结构不合理、散布不平衡，出格是仍面对基层人才不足的短板，已成为保险人民健全和深入医改的沉要造约�７⒄挂搅平岷咸澹ㄒ韵录虺埔搅澹┙ㄉ�，是深入医改的沉要步骤和造度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，推进医疗卫生工作沉心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源高低贯通，提升医疗服务系统整体效力，更好执行分级诊疗和满足人民健全需要。为领导各地推动医联体建设和发展，经国务院赞成，现提出以下定见。
一、总体要求
（一）领导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三钟注四钟注五钟注六中全会以及全国卫生与健全大会心灵，当真落实党中央、国务院决策部署，两全推动“五位一体”总体布局和协调推动“四个全面」亟略布局，牢固设置和贯彻落实创新、协调、绿色、盛开、共享的发展理想，对峙以人民为中心的发展思想，安身我国经济社会和医药卫滋事业发展示实，以落实医疗机构职能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为沉点，不休美满医联体组织治理模式、运行机造和激励机造，逐步成立美满分歧级别、分歧类别医疗机构间指表明确、权责清澈、平正有效的分工合作机造，推动构建分级诊疗造度，实现发展方式由以治病为中心向以健全为中心转变。
（二）根基准则。
当局主导，两全规划。落实当局规划、领导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域为沉点，凭据区域医疗资源结构布局和人民健全需要，依照业务有关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，两全既往形成的合作关系，两全铺排医疗机构组建医联体。
对峙公益，创新机造。对峙当局办医主体责任不变，切实守护和保险根基医疗卫滋事业的公益性。对峙医疗、医保、医药联动鼎新，创新机造，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事治理等方面的壁垒和阻碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等鼎新的推动，逐步成立美满医疗机构间分工合作机造。
资源下沉，提升能力。利用三级公立医院优质资源集中的优势，通过技术助扶、人才造就等伎俩，阐扬对基层的技术辐射和带作为用。激励医联体内统一治理模式，阐扬集约优势，推动区域医疗资源共享，阐扬科技引领与支持作用，提高医疗服务系统整体能力与绩效。
便民惠民，人民受益。对峙以人民健全为中心，逐步实现医疗质量同质化治理，强化基层医疗卫朝气构的居民健全“守门人”能力，推动慢性病预防、医治、治理相结合，推进医联体建设与预防、保健相衔接，方便人民就近就医，减轻疾病职守，预防因病致贫返贫，推进健全产业发展和经济转型升级，加强人民获得感。
（三）工作指标。2017年，根基搭建医联体造度框架，全面启动多种大局的医联体建设试点，三级公立医院要全数参加并阐扬引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有显著功效的医联体。索求对纵向合作的医联体等分工合作模式尝试医保总额付费等多种方式，疏导医联体内部初步形成较为科学的分工合作机造和较为顺畅的转诊机造。
到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推动医联体建设，形成较为美满的医联体政策系统。所有二级公立医院和当局办基层医疗卫朝气构全数参加医联体。分歧级别、分歧类别医疗机构间成立指表明确、权责清澈、平正有效的分工合作机造，成立责权一致的疏导机造，使医联体成为服务、责任、利益、治理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动的分级诊疗模式。
二、逐步形成多种大局的医联体组织模式
各地要凭据本地域分级诊疗造度建设现实情况，因地造宜、分类领导，充分思考医疗机构地域散布、职能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等成分，充分阐扬中央、处所、军队、社会各类医疗资源作用，尊沉基层初创心灵，索求分区域、分档次组建多种大局的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远穷困地域流动。凭据社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体。
（一）在城市重要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，结合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工合作的治理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、查抄互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。
（二）在县域重要组建医疗共同体。沉点索求以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化治理，与村落一体化治理有效衔接。充分阐扬县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县村落三级医疗卫朝气构分工合作机造，构建三级联动的县域医疗服务系统。
（三）跨区域组建专科同盟。凭据分歧区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支持，充分阐扬国度医学中心、国度临床医学钻研中心及其协同网络的作用，以专科合作为纽带，组建区域间若干特色专科同盟，形成补位发展模式，沉点提升沉大疾病救治能力。
（四）在边远穷困地域发展远程医疗合作网。大力发展面向基层、边远和欠蓬勃地域的远程医疗合作网，激励公立医院向基层医疗卫朝气构提供远程医疗、远程讲授、远程培训等服务，利用信息化伎俩推进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效能。
城市与村落之间能够城市三级公立医院为主体单元，在已成立的持久不变对口增援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种大局组建医联体，三级公立医院可向县级医院派驻治理团队和专家团队，沉点助扶提升县级医院医疗服务能力与水平。国度级和省级公立医院除参与属地医联体表，可跨区域与若干医联体成立合作关系，组建高档次、优势互补的医联体，发展创新型协同钻延注技术遍及推广和人才造就，辐射带头区域医疗服务能力提升。
三、美满医联体内部门工合作机造
（一）美满组织治理和合作造度。造订医联体章程，划定主体单元与其他成员单元的责任、权势和使命，美满医疗质量治理等造度，提高治理效能。医联体可索求在医院层面成立理事会。
（二）落实医疗机构职能定位。医联体成立责任共担和利益分配机造，调动医联体内各医疗机构积极性，落实职能定位。三级医院逐步削减常见病、多发病、病情不变的慢性病患者比例�；阋搅莆莱购妥ㄒ悼蹈椿埂⒒だ碓旱任锒厦魅贰⒉∏椴槐涞穆圆』颊摺⒖蹈雌诨颊摺⒗夏瓴』颊摺⑼砥谥琢龌颊叩忍峁┮街巍⒖蹈础⒒だ矸�。激励村卫生室凭据本地人民就医需要，加强公共卫生和健全治理服务，做好疾病预防节造工作。
（三）扎实推动家庭医生签约服务。加强全科医生造就。以高血压、糖尿病等慢性病为沉点，在医联体内加快推动家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等沉点人群，以需要为导向做实家庭医生签约服务，2017年要把所有穷困人丁纳入签约服务领域。通过签约服务，激励和疏导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先查抄、优先住院等服务。索求对部门慢性病签约患者提供不超过2个月用药量的利益方服务，有前提的处所能够凭据双向转诊患者就医需要，通过延利益方、集中配送等大局加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。
（四）为患者提供陆续性诊疗服务。激励护理院、专业康复机构比及场医联体。成立医联体内转诊机造，沉点通顺向下转诊通路，将急性病复原期患者、术后复原期患者及危沉症巩固期患者实时转诊至下级医疗机构持续医治和康复，加强医疗卫生与养老服务相结合，为患者提供一体化、方便化的疾病诊疗—康复—持久护理陆续性服务。
四、推进医联体内部优质医疗资源高低贯通
激励医联体内医疗机构在维持行政从属关系和财政投入渠路不变的前提下，两全人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源高低贯通的渠路和机造。
（一）推进人力资源有序流动。统一调配医技等资源，阐扬现有资源的最大使用效能。医联体内两全薪酬分配，充分调动医务人员积极性。激励医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫朝气构派出专业技术和治理人才。在医联体（蕴含跨区域医联体）内，医务人员在签定助扶或者托管和谈的医疗机构内执业，不需解决执业地址调换和执业机构登记手续。
（二）提升基层医疗服务能力。充分阐扬三级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾病谱和沉点疾病诊疗需要，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务领导、讲授查房、科研和项目合作等多种方式，推进优质医疗资源共享和下沉基层。
（三）统一信息平台。加强规划设计，充分阐扬信息系统对医联体的支持作用，结合成立省、视注县三级人丁健全信息平台，两全推动医联体有关医院治理、医疗服务等信息平台建设，实现电子健全档案和电子病历的陆续纪录和信息共享，实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体能够共享区域内居民健全信息数据，便捷发展预约诊疗、双向转诊、健全治理、远程医疗等服务，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。阐扬远程医疗作用，推进医疗资源切近城乡基层，索求尝试远程医疗收费和支付政策，推进远程医疗服务可持续发展。
（四）实现区域资源共享。医联体内可成立医学影像中心、查抄检验中心、消毒供给中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量节造的基础上，医联体内医疗机构间互认查抄检验了局。索求成立医联体内统一的药品招标采购、治理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机造。
五、保险政策
（一）进一步落实当局办医主体责任。加大中央基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难沉病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗合作水平，推动医联体更好在基层阐扬作用。处所各级人民当局要落实办医主体责任，落实公立医院投入政策，成立财政补助资金与绩效评价了局挂钩机造。医联体内各医疗机构的产权归属维持不变，持续依照原渠路拨付财政补助经费。激励医联体通过技术增援、人才造就等方式，吸引社会办医疗机构参与并阐扬作用。
（二）进一步阐扬医保经济杠杆作用。阐扬医保对医疗服务供需双方的疏导作用。合理拉开基层医疗卫朝气构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，加强在基层看病就医的吸引力，疏导参�；颊哂行蚓驼�。索求对纵向合作的医联体等分工合作模式尝试医保总额付费等多种付费方式，并造订相应的查查法子，疏导医联体内部形成顺畅的转诊机造，促使优质医疗资源下沉。
（三）美满人员保险和激励机造。依照“允许医疗卫朝气构突破现行事业单元工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按划定提取各项基金后重要用于人员嘉奖”的要求，美满与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、现实贡献缜密联系的分配激励机造。落实医院用人自主权，尝试按需设岗、按岗聘用，成立能上能下、能进能出的矫捷用人机造。创新人事治理造度，美满与医联体相适应的职称提升法子，尝试科学评价，拓展医务人员职业发展空间。
（四）成立与医联体相适应的绩效查核机造。强化查核和造度约束，成立医联体查核指标系统，沉点查核医联体技术辐射带头情况、医疗资源下沉情况等，不单纯查核业务量，要将三级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫朝气构合作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健全改善等指标纳入查核系统，疏导三级医院推广责任、美满措施，自动助扶基层，切实阐扬引领作用，疏导各级各类医疗机构积极参加。将查核评价了局作为人事任免、评优评先等的沉要凭据，并与医务人员绩效工资、进建、提升等挂钩。
六、组织执行
（一）加强组织辅导。各地各有关部门要进一步提高思想意识，把医联体建设作为深入医改的沉要内容和推进人民健全福祉的有力行动，切实加强组织辅导，成立部门协调推动机造，美满配套措施，确保工作顺利发展。处所各级人民当局要抓紧造订适合本地域医联体建设的执行定见或规划，明确医联体建设指标及功夫进度，按时、保质实现工作工作，2017年6月底前各�。ㄇ⑹校┒家魅吠贫搅褰ㄉ璧墓ぷ鞴婊�，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。
（二）明确部门职责。各有关部门要加强两全协和谐联动互动，实时出台配套文件，阐扬政策的叠加效应，保障鼎新措施有效落实，以医联体建设为抓手推进公立医院鼎新、医保支付方式鼎新、分级诊疗造度建设等体造机造创新。卫生计生行政部门和中医药治理部门要加强对医联体建设的监管，明确医联体组织治理和分工合作造度，牵头造订有关技术文件。发展鼎新（价值）部门要美满医药价值政策�？萍疾棵乓嵬郎粕姓棵胖С止攘俅惨窖ё暄兄行慕ㄉ�，推进医联体发展。财政部门要按划定落实财政补助政策。人力资源社会保险部门要加强医保医疗服务监管，推动医保支付方式鼎新，美满绩效工资分配机造。国度开发银行要阐扬开发性金融“投贷债租证”综合金融服务优势，支持医联体及有关基础性建设。
（三）加强督查评估。国度卫生计生委要会同各有关部门通过调延注专项督查、定期评估等方式，及使仄握工作进展，领导各地有序推动医联体建设，保险医疗质量安全。要给各地鼎新索求留出空间，实时总结推广有益经验，阐扬典型带作为用，调动处所积极性。各省级卫生计生行政部门要会同有关部门成立医联体成效评估机造和绩效查核步骤，综合评估质量、安全、效能、经济与社会效益等成分，以强基层为沉点，严格落实责任造和问责造，增壮大医院助扶基层和节造不合理医疗用度的动力。要对峙问题导向，预防和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。
（四）强化宣传培训。处所各级人民当局要发展医疗机构治理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。要充分阐扬公共媒体作用，加强对分级诊疗和医联体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，疏导人民扭转就医观点和习惯，逐步形成有序就医格局。
国务院办公厅
2017年4月23日
